Hvordan behandler man idiopatisk intrakraniel hypertension?
Der er flere mulige behandlinger mod IIH, hvor de fleste indebærer en kombination af vægttab og medicin. Vægttab for de patienter, der har overvægt, har vist sig meget effektivt til at forbedre tilstanden og lette væsketrykket i kraniet.
Har man IIH og overvægt, men kan tabe sig 10-15 procent, er der stor chance for, at man bliver fuldstændig fri for hovedpine og de øvrige generende symptomer.
Selv om sammenhængen mellem overvægt og IIH ikke er helt kortlagt, viser al erfaring, at vægttab er den eneste sikre måde at reducere IIH på. På samme vis er den vigtigste måde at forebygge IIH på at undgå overvægt.
Medicinsk behandling
De fleste får medicinsk behandling for at lette væsketrykket i kraniet i perioden frem til, at vægten kommer ned, og væsketrykket igen bliver normalt.
Medicinen bruges til at lette væsketrykket i kraniet, så det medfølgende pres på synsnerven ikke giver varige skader på synet. Virker medicin og dæmper væsketrykket, vil man i mange tilfælde også opleve mindre hovedpine.
Forskellige lægemidler
Der bruges som regel lægemidler, som nedsætter produktionen af hjernevæske og sænker trykket i hjernen, hyppigst (acetazolamid), men i visse tilfælde kan anvendes kombination med topiramat, der også virker på væskeproduktionen og på hovedpinen.
I enkelte tilfælde kan andre vanddrivende midler (furosemid) anvendes.
Ved siden af disse lægemidler, der er målrettet væsketrykket i hjernen, kan man i korte perioder have brug for at tage almindelige smertestillende lægemidler for at håndtere den hovedpine, der ledsager IIH.
Det er vigtigt at være opmærksom på, at visse typer smertestillende medicin kan give medicinoverforbrugshovedpine, hvis man bruger det for mange dage over en længere periode.
Behandlingen tager typisk flere måneder og i nogle tilfælde år. Omkring fire ud af ti oplever, at de fortsat har kronisk hovedpine, selv om de har haft succes med at behandle IIH. Hovedpinen kan kræve en fortsat medicinsk behandling.
Operation
IIH er ikke en livstruende lidelse, men det øgede tryk i kraniet kan presse på synsnerven på en måde, der over tid kan give alvorlige synskader. Hvis der er risiko for, at IIH giver varige synskader, kan det i nogle tilfælde være nødvendigt med en operation.
Operationen består i en lille åbning i synsnerveskeden bag øjet, så man dræner hjernevæsken, der presser på synsnerven. Det er en effektiv kirurgisk metode, der i næsten alle tilfælde formår at redde synet. Operationen udføres udelukkende på Rigshospitalet.