Fysioterapi

Anbefalinger til behandling og strategier til håndtering af hovedpine

De generelle anbefalinger for ikke-medicinsk behandling af spændingshovedpine og migræne er bl.a. afspænding og biofeedback, træning, bevidstgørelse og håndtering af triggere, som alle er relevante fysioterapeutiske tiltag (1, 2).

Formål med fysioterapi ud fra historik og undersøgelse er at:

  • Finde redskaber til at patienten selvstændigt at arbejde med hovedpine
  • Forbedre det generelle funktionsniveau
  • Arbejde med nedsat bevægeudslag og muskelstyrke
  • Redskaber til håndtering af hovedpinetriggere
  • Gradvis øgning af træningsniveau

Undersøgelse

I følge internationale ekspertvurderinger skelnes der ikke mellem hovedpineformer i forhold til valget af fysiske undersøgelser (3).

  • Relevante spørgsmål til anamnese (sygehistorie) kan være
    • Arbejdsfunktion f.eks. mængden af tid foran computer
    • Forværrende og lindrende faktorer
    • Tendens til ufrivillig opspænding af muskulatur
    • Motionsvaner
    • Søvnkvalitet
    • Medicinindtag (for at vurdere mulig medicinoverforbrugshovedpine)
  • Relevante undersøgelser kan være
    • Kropsholdning i siddende og stående
    • Bevægekvalitet og bevægeudslag af led i nakke, skuldre, kæbe samt ryg
    • Muskelfunktion af nakke/skulderregionen, f.eks. styrke og motorkontrol
    • Spændingsmønstre

Behandlingstiltag

  • Det er centralt at give patienterne redskaber til selv at arbejde med hovedpinen, så de bliver styrket i af være en aktiv medspiller i behandlingsforløbet
  • Minimering af belastningen af muskulaturen samt øgning af styrke kan bidrage til reduktion af smerte i muskulaturen og hovedpine
  • Hovedpine med og uden nakkesmerter: progressiv styrketræning, startende med lav belastning, af nakke/skuldermuskulatur blandet med mobilisering og holdningskorrektion samt afspænding og stresshåndtering (4, 5).
  • Konditionstræning har vist effekt på migrænevarighed og livskvalitet (4).
  • Tilrettelæggelse af gradvis øgning at træningsniveau med respekt for hovedpine og egne grænser f.eks. efter pacingprincipper.

Generelle overvejelser

Ved langvarig og kronificeret lidelse kan det tage tid at opnå effekt af behandlingen.

Måleparametre kan være smertefrekvens, smerteintensitet, smertevarighed, livskvalitet generelt aktivitetsniveau. Et vigtigt redskab er diagnostisk hovedpinedagbog/kalender.

Det kan være en fordel at starte med få øvelser ad gangen.

For at vurdere effekten af fysioterapeutisk behandling er det vigtig, at patienten har fulgt den anbefalede træningsmængde.

Som behandler er det vigtigt at være opmærksom på medicinoverforbrugshovedpine. For overblik over medicinindtag er en diagnostisk hovedpinedagbog/kalender ligeledes et vigtigt redskab. Find den her.

Fotograf: Thomas Steen Sørensen, Colorrange Photography

 

  1. Bendtsen L, Evers S, Linde M, Mitsikostas DD, Sandrini G, Schoenen J. EFNS guideline on the treatment of tension-type headache – report of an EFNS task force. Eur J Neurol. 2010;17(11):1318-25.
  2. Silberstein SD. Considerations for management of migraine symptoms in the primary care setting. Postgrad Med. 2016;128(5):523-37.
  3. Luedtke K, Boissonnault W, Caspersen N, Castien R, Chaibi A, Falla D, et al. International consensus on the most useful physical examination tests used by physiotherapists for patients with headache: A Delphi study. Manual therapy. 2016;23:17-24.
  4. Luedtke K, Allers A, Schulte LH, May A. Efficacy of interventions used by physiotherapists for patients with headache and migraine-systematic review and meta-analysis. Cephalalgia. 2016;36(5):474-92.
  5. Varatharajan S, Ferguson B, Chrobak K, Shergill Y, Cote P, Wong JJ, et al. Are non-invasive interventions effective for the management of headaches associated with neck pain? An update of the Bone and Joint Decade Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders by the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. European spine journal : official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. 2016;25(7):1971-99.

 


Find os her:

Email

NVH på Facebook

 

 

Nationalt Videnscenter for Hovedpine

Dansk Hovedpinecenter
Rigshospitalet – Glostrup
Indgang 1A, Valdemar Hansens vej 5
2600 Glostrup